Фармакоэкономика в Украине: состояние и перспективы развития

25–26 февраля 2010 г. в Национальном фармацевтическом университете (НФаУ), г. Харьков, на базе кафедры фармакоэкономики состоялась ставшая уже традиционной третья научно-практическая конференция с международным участием «Фармакоэкономика в Украине: состояние и перспективы развития». Фармакоэкономика является важной экономической составляющей доказательной медицины. За неполный год, прошедший после проведения второй конференции, в Украине произошел ряд важных событий, способствующих внедрению принципов доказательной медицины в практику здравоохранения. Так, был издан первый Национальный формуляр лекарственных средств, начата работа по созданию стандартов фармацевтической деятельности провизора в аптеке, утверждены 16 протоколов фармацевтической опеки пациента, активизирована работа по разработке и пересмотру стандартов медицинской помощи населению, разработан ряд приказов, регламентирующих проведение мониторинга лекарственной терапии в стационаре. Научные исследования в области фармакоэкономики наряду с учеными Национального фармацевтического университета и фармфакультета Львовского национального медицинского университета стали проводится специалистами профильных кафедр большинства медицинских вузов страны, а результаты этих исследований – внедряться в ежедневную реальную практику медучреждений. Обо всем этом и еще о многом другом, что имеет непосредственное отношение к развитию фармакоэкономики в Украине, говорилось в докладах и выступлениях участников конференции.

Развитию за прошедший год процесса стандартизации в медицине и фармации, внедрению формулярной системы, принципов доказательной медицины, расширению фармакоэкономических исследований (ФЭИ) как экономической составляющей доказательной медицины в Украине было посвящено начало конференции.
В докладе заведующей кафедрой фармакоэкономики НФаУ, профессора Ларисы Яковлевой была освещена работа кафедры фармакоэкономики НФаУ по расширению ФЭИ в Украине. Л. Яковлева отметила, что фармакоэкономика – это методология расчета показателя эффективности затрат самых разнообразных медицинских технологий – как лекарственного, так и нелекарственного лечения и профилактики заболеваний. Повышение важности ФЭИ в современных условиях обусловлено, прежде всего, значительным ростом материальных затрат на лечение хронических заболеваний при ограниченных финансовых ресурсах системы здравоохранения даже в наиболее богатых странах мира. Потребителями результатов ФЭИ в настоящее время являются практически все участники фармацевтического рынка, а именно:
• производители и дистрибьюторы ЛС – при создании нового лекарственного препарата, для оценки его конкурентоспособности на фармацевтическом рынке в сравнении с аналогами по фармакологическому действию;
• производители лекарственных препаратов и организаторы здравоохранения – при формировании цен на новые препараты;
• врачи всех специальностей, провизоры, организаторы здравоохранения различного уровня, члены формулярных комитетов разного уровня – при рассмотрении вопроса о включении препарата в формулярные справочники различного административного уровня (в этом случае фармакоэкономическая целесообразность является одним из основных аргументов для включения препарата в формуляр);
• врачи всех специальностей – при разработке протоколов ведения больных с различной патологией; при выборе лекарственного препарата или схемы лечения для конкретного больного с учетом его социально-экономического статуса;
• провизоры – при обеспечении ассортимента ЛС в аптеке, который соответствует нормативно-техническим документам.
Еще более востребованными результаты фармакоэкономического анализа (ФЭА), формулярная система и стандартизация медицинской помощи становятся в условиях обязательного медицинского страхования. Профессор Л. Яковлева отметила конкретные потребности здравоохранения Украины в обеспечении информационного поля, необходимого для создания стандартов, формуляров и внедрения страховой медицины. Таковыми, по мнению Л. Яковлевой, являются:
• развитие отечественной клинической эпидемиологии (доказательной базы клинической эффективности, безопасности и фармакоэкономической целесообразности различных медицинских технологий);
• регистрация цен производителей на ЛС и расценок лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) на оказание конкретных видов медицинской помощи;
• создание государственной лаборатории ФЭИ;
• распространение опыта организации медицинской помощи в Житомирской области на основе внедрения больничных касс как разновидности страховой медицины.
Далее Л. Яковлева подробно остановилась на вопросе, что же конкретно делает созданная в НФаУ в 2004 г. первая и на данный момент единственная в Украине кафедра фармакоэкономики для развития в Украине ФЭА и внедрения его результатов в реальную клиническую практику. В первую очередь, для популяризации основ фармакоэкономических знаний, формирования «фармакоэкономического мышления» у практических врачей и провизоров сотрудниками кафедры проводится ежегодная конференция по вопросам фармакоэкономики, а также регулярные семинары. В течение пяти лет кафедра обучает специалистов в области фармации – провизоров общего профиля и клинических провизоров, которые получают не только теоретические знания, но и достаточные практические навыки проведения ФЭА. Ежегодно обучение на кафедре проходят более 300 студентов. Реальные ФЭИ выполняются будущими специалистами фармации в рамках дипломных, курсовых, магистерских работ, которых за последние пять лет было выполнено более 150. Как опорная кафедра по фармакоэкономике способствует развитию преподавания этой дисциплины в других медицинских вузах Украины? Студенты этих вузов изучают фармакоэкономику по программе, разработанной НФаУ совместно со специалистами Львовского национального медицинского университета, и учебным пособиям кафедры фармакоэкономики НФаУ. Сотрудники кафедры не только выполняют ФЭИ по различной тематике, но и популяризируют их результаты путем публикаций в научных журналах, таких как «Клиническая фармакология и фармакоэкономика», «Проблемы стандартизации в здравоохранении», «Управление, экономика и обеспечение качества в фармации», «Рациональная фармакотерапия», «Клиническая фармация», «Вестник фармации» и др. Только за последний год сотрудниками кафедры была опубликована 31 статья.
В докладе представителей межрегиональной общественной организации «Общество фармакоэкономических исследований» (г. Москва, Россия) профессора Павла Воробьева и к.м.н. Олега Борисенко «Модель лекарственного обеспечения населения» основное внимание было уделено концепции жизненно необходимых и важнейших ЛС (ЖНВЛС). По мнению авторов доклада, к этой категории ЛС следует относить те, которые способны вылечить смертельно опасное заболевание, продлить жизнь при хронической патологии, устранить угрожающие симптомы заболевания или осуществить их действенную профилактику, а также вспомогательные средства для применения жизнеспасающих технологий. К данной категории не следует относить средства лечения неопасных заболеваний, симптоматические средства (улучшающие симптомы заболевания, но не влияющие на его течение) и средства комфорта. При этом все без исключения ЛС, отнесенные к категории жизненно необходимых, должны иметь доказательства своей эффективности и безопасности. В процессе разработки перечня ЖНВЛС следует обсуждать не сами ЛС, а способы и схемы их применения – медицинские технологии и реализацию их через стандарты. В проекте последнего Российского перечня ЖНВЛС (2009) содержится 495 ЛС, из них 46 (9%) не имеют доказательств эффективности; 197 препаратов, которые Формулярный комитет посчитал жизненно необходимыми, не включены в проект. Данные факты следует расценивать крайне негативно. Для реализации принципа всеобщей доступности ЖНВЛС на основании международного опыта П. Воробьевым предлагается концепция референтной цены – когда на каждое из ЖНВЛС устанавливается единая цена государственного покрытия (референтная цена). Возможны различные варианты определения референтной цены: по стоимости самого дешевого препарата, по средней цене, по сравнению с референтными ценами других стран.
В докладе было подчеркнуто значение генерических препаратов в аспекте повышения доступности необходимых ЛС для населения. Отмечено, что в России большая часть из ЖНВЛС уже выпускается отечественной фармпромышленностью, таким образом, программа обеспечения всего населения ЖНВЛС станет мотивацией развития отечественного производства. Гарантированный государством сбыт ЖНВЛС будет служить дополнительным стимулом для производства сырья и готовых форм с истекающим патентом. Разработка новых ЖНЛС (как сырья, так и готовых форм) должна финансироваться государством, возможно, в рамках государственно-частного партнерства.
Николай Матвеев, доктор медицинских наук, специалист по медицинской информации представительства фармкомпании «Никомед» в РФ рассказал о возможностях использования для оценки клинической и экономической эффективности ЛС данных электронных медицинских информационных систем (электронных историй болезни). Основными преимуществами электронных историй болезни являются: возможность оценки большего количества параметров, характеризующих состояние больного, и их динамики в процессе лечения; более точные данные о всех назначаемых медикаментах, что облегчает получение информации об экономических аспектах лечения; возможность учета значительно большего количества конфаундеров (confounders – внешних факторов, способных оказать влияние на результаты лечения). В целом, по мнению Н. Матвеева, использование в научных исследованиях электронных историй болезни означает потенциально более высокий уровень доказательности результатов, полученных в этих исследованиях. При участии компании «Никомед» создана электронная история болезни для отделения диабетической стопы Российского федерального эндокринологического научного центра (ЭНЦ), при разработке которой было обращено особое внимание на вопросы фармакоэкономики. Изучение фармакоэпидемиологических данных о лечении 155 пациентов отделения диабетической стопы ЭНЦ с использованием электронных историй болезни позволило выявить значимые различия в использовании различных групп ЛС в зависимости от формы заболевания. В ближайших планах – расширение использования разработанной электронной системы в других эндокринологических отделениях.
В обстоятельном докладе заведующей кафедрой организации и экономики фармации (ОЭФ) НФаУ профессора Аллы Немченко были освещены проблемы и перспективы введения обязательного медицинского страхования в Украине. Как отметила профессор А. Немченко, именно на кафедре ОЭФ НФаУ в 90-е годы впервые в Украине было дано определение понятиям «страховая рецептура», «страховой рецепт», «страховой перечень ЛС». В течение последующего времени кафедрой велась постоянная деятельность по разработке теоретических основ создания страховых перечней ЛС, финансово-экономических взаимоотношений между производителями лекарств, аптечними учреждениями, ЛПУ и пациентами, как непосредственными потребителями лекарств. Особое внимание уделяется вопросу реимбурсации (возврата) финансовых затрат на оказание фармацевтической помощи в условиях страховой медицины. В докладе были рассмотрены различные модели социальной политики в сфере фармацевтического обеспечения населения, основные составляющие и социально-экономические стратегии функционирования системы реимбурсации. Определены группы населения и категории больных, нуждающиеся в льготном лекарственном обеспечении, в системе реимбурсации, четко обозначены возможные механизмы компенсации затрат при амбулаторном и стационарном лечении. Так, для застрахованных лиц действует следующий механизм реимбурсации: пациент оплачивает предоставленные ему лекарства, счет за них подается в страховую компанию, которая затем возвращает затраченные средства застрахованному субъекту. Механизм реимбурсации для аптек и лечебных учреждений предусматривает поступление компенсационных средств непосредственно от страховой компании на основе договоренности между страховым фондом, медицинским и аптечным учреждением.
Начальник управления послерегистрационного надзора ГФЦ МЗ Украины, кандидат медицинских наук Елена Матвеева посвятила свой доклад мониторингу безопасности и эффективности ЛС как одному из методов сбора информации о побочных реакциях (ПР) ЛС. Фармаконадзор, по определению ВОЗ, это государственная система сбора и научной оценки информации о ПР ЛС во время их медицинского применения с целью принятия соответствующих регуляторных решений. В Украине фармаконадзор существует с 2001 г., но особенно интенсивно развивается последние 4 года. На сегодняшний день для сбора информации о ПР ЛС используются методы спонтанных сообщений, активного мониторинга стационаров и проведение специальных фармакоэпидемиологических исследований. До последнего времени основным методом в Украине был сбор спонтанных сообщений, но с начала текущего года во всех регионах начато внедрение метода мониторинга. Это вид ретроспективного и проспективного исследования и сбор демографических, социальных и медицинских данных обо всех пациентах. К преимуществам данного метода относится возможность получения информации о группах риска развития ПР, определения частоты их возникновения, выявления результатов взаимодействия ЛС. В то же время метод не лишен недостатков – это трудоемкость и высокая стоимость. Для осуществления мониторинга безопасности и эффективности ЛС в стационарах МЗ Украины создана надлежащая нормативная база. Это Приказ МЗ Украины от 24.07.2009 г. № 531 «Про утверждение Порядка осуществления мониторинга безопасности и эффективности ЛС в стационарах учреждений здравоохранения» и Приказ МЗ Украины от 01.09.2009 г. № 654 «Про утверждение Плана мероприятий по улучшению осуществления послерегистрационного надзора за безопасностью и эффективностью ЛС и мониторинга безопасности и эффективности ЛС в стационарах учреждений здравоохранения». Непосредственная деятельность по осуществлению мониторинга возлагается на клинических провизоров. Подготовка специалистов данного профиля с 1999 г. осуществляется в НФаУ, а в настоящее время ее проводят девять фармацевтических факультетов медицинских вузов Украины. Анализ опыта проведения мониторинга в стационарах Житомирского региона подтвердил высокую результативность данного метода – количество выявленных ПР увеличилось более чем в 3 раза. Вместе с тем первый опыт проведения мониторинга выявил насущные проблемы практического внедрения метода в деятельность стационаров. Основные из них: недостаточная активность врачей по информированию ответственных лиц о случаях возникновения ПР; отсутствие записей о возникновении ПР в первичной медицинской документации; неполная информация о конкретных случаях ПР; дублирование информации об одном и том же случае ПР; низкий уровень заинтересованности в проведении мониторинга и контроле его осуществления со стороны руководства лечебных учреждений.
Очень интересным был доклад председателя формулярного комитета Анатолия Морозова, заместителя руководителя секретариата Центрального формулярного комитета МЗ Украины Татьяны Думенко и профессора Аллы Степаненко, посвященный результатам медико-социологического исследования удовлетворенности информационных запросов врачей Украины о ЛС. Согласно рекомендациям ВОЗ, список ЛС, рекомендованных для включения в национальный формуляр, должен базироваться на: национальных данных о заболеваемости (с определением наиболее распространенных болезней); рекомендациях соответствующих национальных, региональных или международных клинических руководств, разработанных на принципах доказательной медицины; результатах оригинальных исследований, особенно местных, и данных обзоров; списке препаратов, зарегистрированных соответствующим национальным органом и наличествующих в продаже в стране (для оценки наличия и стоимости); доступных финансовых, человеческих и материальных ресурсах в здравоохранении; демографических, генетических и экологических факторах. Проведенное сопоставление заболеваемости, распространенности различных патологий среди населения Украины и структуры продаж лекарственных препаратов показало, что в условиях значительной насыщенности фармацевтического рынка Украины ЛС различных групп препараты-лидеры продаж не соответствуют реальным потребностям населения страны в медикаментах. Изучение информационных предпочтений врачей всех специальностей первичного, вторичного и третичного уровней оказания медицинской помощи в отношении лекарственной терапии. По результатам исследования установлено, что около 30% врачей в Украине по собственной инициативе мониторируют медицинское применение различных групп ЛС касательно его рациональности. Группы препаратов, которые вызывают повышенный профессиональный интерес, по влиянию на органы и системы соответствуют структуре заболеваемости и распространенности болезней в Украине и, в то же время, противоречат общим тенденциям продаж на фармацевтическом рынке страны. Планируется использование результатов исследования в процессе разработки и внедрения в медицинскую практику нового издания Государственного формуляра лекарственных средств.
О современных тенденциях украинского фармрынка антибактериальных препаратов (АБП) в условиях кризиса рассказал Юрий Федорчук, кандидат фармацевтических наук, заместитель генерального директора по маркетингу Фармацевтической компании «Дарница». Он отметил, что сегодня среди врачей наблюдаются противоположные мнения относительно того, какому АБП отдать предпочтение. Одни склоняются к дорогостоящим оригинальным препаратам, другие останавливают свой выбор на генерических ЛС.
В настоящее время с целью снижения быстрорастущих затрат на здравоохранение специалисты в области фармакоэкономики большое внимание уделяют генерикам. При этом, по словам докладчика, система доказательств генеричности (идентичности) препарата уже не базируется на терапевтической эквивалентности, а основана на подробной экспертизе досье препарата, где представлены результаты валидации процессов производства и дальнейшего контроля качества генерика. Для парентеральных препаратов (превалирующая лекарственная форма в сегменте АБП) экспертиза результатов валидации производственных и аналитических процессов категорически важна, поскольку для парентеральных АБП биологические тесты (в первую очередь биоэквивалентность) исключены. Поэтому в условиях затяжного кризиса (когда система здравоохранения максимально ориентирована на генерические препараты) единственным фактором доверия врача к лекарственному средству становится отнюдь не личная экспертиза регистрационных материалов каждого предлагаемого продукта, а не что иное, как стандарт GMP – базовый (если не единственный) индикатор идентичности доступного генерика высокостоимостному оригинальному продукту. Этот простой принцип свободен от какого-либо субъективизма и успешно используется во всем мире.
В продолжение выступления Ю. Федорчук рассказал о тенденциях украинского рынка АБП, в том числе и о намечающейся тенденции к замещению импортных ЛС как в сегменте АБП, так и по всему фармацевтическому рынку ЛС.
Елена Лищишина, директор департамента стандартизации медицинских услуг ГФЦ МЗ Украины, представила аналитический обзор рекомендаций по антибиотикотерапии в нормативно-правовых документах по стандартизации медицинской помощи. За период 1992-2010 гг. в Украине разработана достаточная база нормативных документов, регламентирующих оказание медицинской помощи, в том числе: 193 стандарта медицинской помощи, 2230 клинических протоколов, 992 норматива оказания медпомощи, 18 методических рекомендаций и 6 алгоритмов. В 123 Приказах МЗ Украины, касающихся стантартизации медицинской помощи, присутствует фармакотерапия, из них в 80 Приказах нормируется антибиотикотерапия. К сожалению, менее чем в половине нормативных документов упомянуты принципы рационального назначения антибиотикотерапии по результатам антибиотикограмм, определения чувствительности микрофлоры, бактериологическим исследованиям. В Государственном формуляре лекаственных средств, который должен стать основным руководством врача и провизора при проведении фармакотерапии, подробно описаны общие принципы выбора противомикробных средств и их применения в учреждениях здравоохранения. Специальные разделы Формуляра посвящены системному применению противомикробных средств (раздел 17), а также их местному применению в дерматовенерологии, гинекологии, офтальмологии, оториноларингологии. В докладе также были отмечены проблемы резистентности при амбулаторном и стационарном использовании антибиотиков и очерчены основные задачи в сфере предупреждения развития резистентности к противомикробным средствам, а именно:
• обучение правильному применению противомикробных препаратов медицинских работников и пациентов;
• постоянное усовершенствование и обновление нормативов медицинской помощи (клинических протоколов, стандартов) с учетом как мировых, так и региональных данных о резистентности микроорганизмов;
• контроль практического использования антимикробных средств (мониторинг чувствительности возбудителя, спектра действия препарата, его дозы, длительности применения, клинической эффективности);
• международное сотрудничество в сфере профилактики развития резистентности.
Рационализации антибиотикотерапии на основе принципов доказательной медицины в различных сферах клинической медицины были посвящены доклады представителей разных регионов. Так, заведующий кафедрой клинической фармации, фармакотерапии и медицинской стандартизации Львовского национального медицинского университета профессор Андрей Зименковский сообщил о результатах анализа доказательной базы антибиотикотерапии в гинекологии, проведенного с использованием высококачественных мировых баз данных (SIGN, NICE, Cochrane Collaboration), а также международных фармацевтических формуляров (BNF, WMF). Проанализировано 22 антибиотика 9 фармакотерапевтических групп, которые имеют наилучшую клиническую эффективность (уровень доказательности А, В) при разной гинекологической патологии (хламидиоз, гонорея во время беременности, послеродовый эндометрит). Анализ результатов, полученных в проведенном исследовании, показал возможность уменьшения количества врачебных ошибок при антибитикотерапии в гинекологической практике, в частности, путем влияния на решения врача-клинициста доказательной информации о противомикробных ЛС. Разработанная методология подтверждения наличия или отсутствия достоверных данных относительно доказательств клинической эффективности ЛС рекомендуется автором как основа при отборе в Государственный формуляр Украины ЛС других фармакологических групп.
Ретроспективный анализ частоты назначения АБП и структуры затрат на фармакотерапию у пациентов с хроническими гепатитами различной этиологии был представлен ассистентом кафедры фармации Ивано-Франковского медицинского университета Ириной Федяк.
Принципы выбора оптимальных схем эмпирической антимикробной терапии на основании эпидемиологического мониторинга уровня антибиотикорезистентности микроорганизмов, циркулирующих в хирургическом стационаре, и современные подходы к антибактериальной терапии сепсиса изложил директор Украинского центра интенсивной терапии сепсиса (г. Киев) заслуженный врач Украины Леонид Харченко.
Современные технологии рационального использования антибиотиков при лечении тонзиллофарингитов представил заведующий кафедрой терапии Харьковской медицинской академии последипломного образования профессор Игорь Березняков. Особый акцент в своем докладе он сделал на факторах, повышающих приверженность пациента к терапии, а следовательно, способствующих повышению ее эффективности и снижению стоимости курса лечения.
Результаты практического применения фармакоэкономических подходов к оптимизации антибактериальной терапии у пациентов пульмонологического профиля были представлены в нескольких докладах. Заведующая отделением клинической фармакологии, стандартизации и контроля качества медицинской помощи Красноярской краевой клинической больницы, доцент Красноярского государственного медицинского университета Елена Бочанова рассказала, что в соответствии с Приказом МЗ РФ № 494 от 22.02.2003 г. «О совершенствовании деятельности врачей – клинических фармакологов» в каждом ЛПУ не менее 1 раза в год должен проводиться АВС/VEN-анализ – фармакоэкономический метод оценки рационального использования денежных средств в соответствии с их фактическим потреблением за определенный предыдущий период времени. Применение данного метода для изучения структуры затрат на ЛС при лечении внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях и в условиях крупных стационаров г. Красноярска показало, что 32,6% денежных средств пациентов в амбулаторных условиях и 8,7% затрат на ЛС в стационаре расходуются на второстепенные лекарства. Внедрение полученных результатов исследования в клиническую практику позволило при сохранении высокого уровня клинической эффективности избежать полипрагмазии и оптимизировать структуру затрат на ЛС и высвободить средства для дополнительного лечения примерно 50 пациентов на каждые 100 больных внебольничной пневмонией в амбулаторных условиях.
Детальный анализ возможных стратегий снижения затрат на антибактериальную терапию внебольничной пневмонии, основанный на глубоком изучении международного и собственного опыта, был представлен специалистами пульмонологического отделения главного военного клинического госпиталя имени Н.Н. Бурденко (г. Москва) Андреем Зайцевым и Диной Антипушиной. Проведенное ими изучение основных компонентов стоимости антибактериальной терапии внебольничной пневмонии показало, что перспективным направлением снижения экономического бремени затрат на лечение данной категории пациентов является поиск способов эффективной антибиотикотерапии внебольничной пневмонии, позволяющих сократить сроки пребывания пациента в стационаре и отличающихся экономической рентабельностью. Наиболее часто с целью снижения затрат рекомендуют следующие мероприятия: применение вместо парентеральных антибиотиков таблетированных форм при условии их высокой активности и низкого уровня резистентности в отношении возбудителей внебольничной пневмонии, хорошей биодоступности; выбор среди более дешевых генерических аналогов антибиотиков высококачественных препаратов с доказанной фармакокинетической биоэквивалентностью и клинико-бактериологической эффективностью; ступенчатая антибиотикотерапия.
Анализ опыта антибиотикотерапии внебольничных и нозокомиальных пневмоний с учетом региональных особенностей спектра возбудителей и их чувствительности был представлен также доцентом кафедры внутренней медицины, клинической фармакологии и профессиональных болезней Буковинского государственного медицинского университета (г. Черновцы) Елизаветой Ткач.
Продакт-менеджер компании «Ananta Medicare» Наталья Беркало подчеркнула актуальность проведения ФЭИ для производителей и дистрибьюторов лекарственных препаратов и подробно остановилась на сравнительном ФЭА применения амоксициллина клавуланата и кларитромицина у пациентов с инфекцией нижних дыхательных путей.
Наталья Бездетко, профессор кафедры фармакоэкономики НФаУ, представила присутствующим результаты ретроспективного АВС/частотного анализа ассортимента и объема продаж АБП в двух аптечных учреждениях г. Харькова. Было показано, что ведущее место в структуре доходов аптек от продажи АБП занимали современные препараты Сумамед, Биопарокс, Амоксиклав, хотя частота продаж перечисленных ЛП находилась в диапазоне от 0,5 до 1,5% от общего объема проданных упаковок АБП. В то же время, «старые» АБП с низкой доказательной базой (таблетированные лекарственные формы стрептоцида, фталазола и левомицетина) были безусловными лидерами по частоте продаж (12,6-7,8% от числа всех проданных упаковок АБП). Данная ситуация, по мнению докладчика, объясняется тем, что указанные препараты разрешены для безрецептурного отпуска. Вопрос о целесообразности безрецептурного отпуска АБП системного действия в современной ситуации повышения резистентности микроорганизмов требует обсуждения.
Интересные доклады были представлены от кафедры фармакоэкономики НФаУ молодыми, начинающими исследователями. Работы выполнены под руководством заведующей кафедры, профессора Л. Яковлевой. Магистр Наталия Матяшова представила данные о потреблении АБП группы фторхинолонов, представленных на фармацевтическом ранке Украины. Это исследование проведено с помощью современной АТС/DDD-методологии, которая используется в качестве международного стандарта при изучении потребления ЛС на различном уровне (государственном, региональном или в конкретном ЛПУ) с целью повышения качества использования ЛС и позволяет проводить сравнительные международные исследования по использованию ЛС. В результате анализа установлена динамика потребления фторхинолонов в Украине за последние несколько лет и определены препараты-лидеры по объемам продаж. Студентка 5 курса специальности «Клиническая фармация» Ирина Ковальская доложила о результатах ретроспективного анализа частоты назначения АБП и структуры затрат на антибактериальную терапию в одном из крупных хирургических стационаров г. Харькова. На основании проведенного анализа были предложены конкретные пути для оптимизации расходования финансовых ресурсов в данном стационаре.
Все участники конференции получили не только новый импульс для дальнейшей работы, но и обширную разностороннюю информацию, обобщающую опыт, накопленный при проведении ФЭА в конкретных медицинских учреждениях и внедрении его результатов в реальную клиническую практику. Освоение опыта, накопленного коллегами, как в Украине, так и в России, безусловно, будет способствовать дальнейшему развитию ФЭИ в нашей стране.
Проведение следующей конференции запланировано на февраль 2011 г. Ее основная тематика будет посвящена фармакоэкономическим исследованиям терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Материалы предоставлены кафедрой фармакоэкономики НФаУ