Разделы: Обзор | Темы: Кардиология |

Связь между применением статинов и ишемическим инсультом или обширными кровотечениями у пациентов, принимавших дабигатран по поводу фибрилляции предсердий

страницы: 34

Дабигатрана этексилат представляет собой пролекарство, преобразующееся карбоксилэстеразой в активную форму – дабигатран. Поглощению дабигатрана этексилата препятствует кишечный Р-гликопротеин. Симвастатин и ловастатин, в отличие от других статинов, являются мощными ингибиторами Р-гликопротеина и карбоксилэстеразы, поэтому могут как увеличить риск кровотечений при терапии дабигатрана этексилатом, так и уменьшить его эффективность.

Было проведено 2 популяционных когортных исследования типа «случай-контроль» с участием жителей Онтарио (Канада) в возрасте 66 лет и старше, начавших прием дабигатрана этексилата в период между 1 мая 2012 г. и 31 марта 2014 г. В первом исследовании участвовали пациенты с ишемическим инсультом, во втором – с обширными кровотечениями. На каждого пациента приходилось до 4 участников группы контроля соответствующего возраста и пола. Все пациенты и участники группы контроля принимали один статин в течение 60 дней, предшествующих дате индексного события. Определена ассоциация между каждым из клинических исходов и применением симвастатина или ловастатина по сравнению с другими статинами.

Среди 45 991 пациента, принимавшего дабигатрана этексилат, выявлено 397 случаев с ишемическим инсультом и 1117 случаев с обширным кровоизлиянием. Применение многофакторной поправки показало, что применение симвастатина или ловастатина не было связано с повышенным риском развития инсульта (скорректированное отношение шансов (СОШ) 1,33, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,88-2,01). Однако использование обоих статинов было ассоциировано с повышенным риском кровотечений (СОШ 1,46; 95% ДИ 1,17-1,82).

Таким образом, применение симвастатина и ловастатина на фоне терапии дабигатрана этексилатом было связано с повышенным риском кровотечений по сравнению с применением других статинов. Следовательно, для этих пациентов следует рассматривать использование других статинов.

По материалам Antoniou T., Macdonald E.M., Yao Zh. et al. Association between statin use and ischemic stroke or major hemorrhage in patients taking dabigatran for atrial fibrillation. CMAJ. 2016.

Поделиться с друзьями:

Партнеры

ЛоготипЛоготипЛоготипЛоготип